主题: 领导重视了,医改就好办了!

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  • 发表于:2010/8/9 11:35:39
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——《南方》杂志对话广东省卫生厅副厅长廖新波

 
【编者按】明天,广东省市厅级领导干部深化医药卫生体制改革研讨班就要召开了,之后还要接着召开全省医改大会,可见我省医改的力度不断地在加大。明天的研讨班,我要讲一课公立医院改革,在市长和厅长面前我该讲什么呢?无非就是政府的责任,公立医院改革的细节在60分钟里讲不透也听不明。 为了省事,我今天还是将最近一期《南方》杂志我的采访转载给大家,这篇文章也许已经发到昨天闭幕的省全会每一位与会者的手中,不知道有什么感想。
 
有能力,关键看有没有决心
 《南方》:有人说神木模式是建立在不差钱之上的神话,不可复制,您怎么看?
  廖新波:其实并非神话。广东的财力怎样大家都很清楚。神木现在人均一年的费用不到400元,就已经做到85%的报销率了。换到广东,就算1亿人口,也只需要400亿元,广州搞一个污水工程都要500亿元,为什么不能花400亿元搞医保?而且这其中还包括了外来务工人员,如果能把他们的基本医疗问题也解决,那将是惠及多少人的民心工程啊!
 《南方》:既然有财力,那为什么一直没有推进呢?
  廖新波:原因是多方面的,比较复杂。不过,其中显然有观念方面的问题,比如一些地方、一些部门、一些干部在实际工作中仍片面强调经济增长,而认为在医改方面只是单纯的投入。他们并没有认识到医疗卫生的投入是一个地区、一个国家可持续发展的根本,也是经济发展的根本目的。人民健康才是产生生产力的根本。如果群众没有后顾之忧,把用来看病的钱拿去生产、投资,是不是就产生了效益,国家产生了税收呢?广东目前扶贫治困的力度很大。而扶贫治困最关键的是什么呢?我个人认为最关键的是民生问题,只要政府有决心,转变观念,就一定可以做到。
  《南方》:有种观点认为,“神木模式”不过是在现有的基础上提高报销范围和比例而已,您认同吗?
  廖新波:是啊,如果看出来神木并没有什么特殊的,那我们就更有理由去实现。问题就是我们有没有去提高报销的比例,或者说实实在在减少病人自费的部分。我们对免费医疗要有正确的认识,我认为如果报销比例达到80%,就基本可以称为免费医疗。而且在现有的社会经济条件下,即使政府能全出,为了避免浪费和过度医疗,也应当让个人承担一小部分。
要投入,更要科学管理
 廖新波:一些群众开始对政策不理解,或者说害怕政策改变,突击看病,一时会出现一些问题,这是暂时现象,可以理解。但所谓公共道德风险问题,很大程度上是因为我们医学卫生知识没有普及化,让很多人认为看病就是要吃药,住院效果更好。这都是一种误区,需要宣传教育澄清。
《南方》:公立医院和民营医院承担着怎样不同的角色?
  廖新波:公立医院要恢复其公益性。我们过去就是错误地把医院当成企业来管理,认为医院是要赚钱的。其实医院是公益机构,从短期来讲,是要花钱的;从长远来看,是增强国力的,使国家可持续发展,是社会的稳定剂,也是社会发展的引擎。公立医院立足于提供基本医疗服务,而民营医院则立足于提供高端的、个性化的医疗服务。
  《南方》:全民免费医疗科学管理的关键是什么?
  廖新波:免费医疗管理和监管非常重要,包括政府监管、业内自律和社会监管三个方面。
好制度,让医生职业属性回归
 《南方》:“神木模式”中,政府的强势监管让医院和医生感觉到受束缚,您怎么看待这个问题?
  廖新波:神木的这种多管齐下的监管措施是必要的。在政策刚刚推广的时候,还是需要这种刚性的强有力的措施,政策才可以推行。这种限制要多长时间呢?要看情况。当医生的认识水平提高了,相关配套制度完善了,医生的劳动价值得到尊重了,就可以充分发挥他们的主观能动性,这就是我们医改的目标。
  《南方》:您提倡的“神木理念”“香港管理”有何异同,如何作用?
  廖新波:神木的理念就是体现了我们党的宗旨,为人民群众提供最基本的医疗服务。香港的管理就是医院管理局的模式,通过他们来实现公立医院的运作。在这种管理制度下,考核的不是经济效益,而是健康业绩。医生不知道具体的药品和检查的费用多少钱,他就是凭借着自己的经验知识来为病人服务。这是医生救死扶伤职业属性的回归,不会再通过大处方”“大检查来体现自己的劳动价值。
 《南方》:广东完全有能力复制“神木模式”,这是您的个人观点还是官方的声音?
  廖新波:这是我个人的观点,但也是我们政府未来的目标,具体多长时间能实现,就是2020年的医改方案也没有给出明确的答案。但是值得庆幸的是,全国有一些地区已经在实践了。这给了我们信号,这个目标是可以加速实现的。广东有没有信号呢?有,中山的小榄、古镇,还有东莞的石排,它们都在做免费医疗或者接近免费医疗的试验。所以事实上,免费医疗离我们并不遥远。
  
  • 匿名游客
  • 发表于:2011/3/25 15:30:27
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